Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Росгосстрах отказал в выплате по ДТП». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Однако Верховный суд пришел к другим выводам. Он указал, что по закону об ОСАГО потерпевший, не застраховавший свою гражданскую ответственность, вправе направить страховщику, застраховавшему ответственность причинителя вреда, заявление о страховом возмещении в связи с нанесением ущерба его имуществу.
Росгосстрах отказал в выплате по ОСАГО
В законе определены лимитные параметры выплат по ОСАГО. При нанесении ущерба имуществу компенсация проводится в пределах 400 000 руб. Если вред нанесен здоровью или жизни потерпевших, то выплачивается до 500 000 руб. на каждого из них.
При оформлении полиса через сайт компании, многое зависит от скорости вашего интернета. Если передача данных осуществляется медленно, заявка может быть сброшена системой.
В законе определены лимитные параметры выплат по ОСАГО. При нанесении ущерба имуществу компенсация проводится в пределах 400 000 руб. Если вред нанесен здоровью или жизни потерпевших, то выплачивается до 500 000 руб. на каждого из них.
Ухищрениями страховщиков, направленными на то, чтобы клиент сам отказался от заключения договора, могут быть организованные технический сбои, проблемы с вводом капчи и смс-кодов, увеличение срока проверки авто.
Подача претензии в страховую компанию, в свободной форме с приложением независимой экспертизы, если она была проведена потерпевшим.
Отказ после трасологической экспертизы
В первую очередь стоит понять, что такое трасологическая экспертиза при ОСАГО. Трасологическая экспертиза – это процессуальное действие, в результате которого уполномоченный сотрудник проводит исследование вещественных элементов, для того чтобы выявить доказательства наступления страхового случая.
Заказать такую экспертизу может страховая компания. В случае получения отказа необходимо запросить итоги экспертизы, написать претензию и обратиться в суд. Очень часто в судебном порядке выясняется, что экспертиза сделана с нарушениями. В таком случае пострадавшая сторона получает не только денежные средства на ремонт, но и выплату за моральную компенсацию.
Законные причины для отказа
Существуют различные законные основания для отказа в выплате по ОСАГО. Каждый потерпевший должен внимательно их изучить. Как правило, все перечисленные ниже нюансы прописаны в правилах, которые выдаются каждому клиенту при оформлении страховки.
Законные причины:
| Просроченный полис | Очень часто автолюбители вспоминают о продлении договора ОСАГО, только когда их останавливают сотрудники ГИБДД, или случается аварийный случай. Если срок действия договора закончился, то страховая может отказать в перечислении денег пострадавшему на законном основании. Получить деньги для проведения ремонтных работ пострадавшая сторона в данном случае может только с виновника. |
| Водитель не вписан в страховку | Поскольку по договору страхуется ответственность водителя, то финансовая организация не станет отправлять деньги пострадавшему, если виновником аварии является не застрахованный водитель. К сожалению, некоторые водители доверяют свой автомобиль третьим лицам, в надежде, что ничего не случится. |
| Неправильно зафиксирован случай | Некоторые водители слышали про европротокол, но совершенно не знают, как правильно фиксировать страховой случай. Очень часто водители получают отказ, поскольку не вызывают сотрудников ГИБДД и обращаются спустя 5 дней в офис страховщика. |
Как показывает опыт, далеко не всегда отказ в страховой выплате бывает правомерным. Отказав в выплате, страховщик зачастую уверен, что юридически неподкованный потребитель не будет спорить.
Вместе с тем отстаивать свои права просто необходимо! Осознав, то что страхователь настроен серьезно, многие страховые компании предпочтут не доводить дело до суда, а исполнить свои обязательства в добровольном порядке.
В дорожно-транспортных происшествиях всегда есть потерпевшая сторона, так вот она имеет право на получение компенсации на основании страхового полиса ОСАГО. Этот вид страхования имеет отношение к гражданской ответственности автовладельцев. Сумма выплаты по ОСАГО Росгосстрах проводит с учетом ее предельной величины, она прописана в Законе «Об ОСАГО».
Интересно! Согласно статье 12 законопроекта о страховании пострадавшие при аварии имеют право на получение денежной компенсации за счет средств, указанных в заранее составленном договоре между страховой компанией и владельцем транспортного средства. Все что больше установленного лимита, выплачивается из личных средств участника ДТП.
Какой срок для подачи претензии?
Заявление о разногласиях можно долго не подавать – 3 года с момента как вы узнали, что вам незаконно отказали, или когда срок на ответ истёк, но ответ так никакой и не направили. Но тянуть с подачей не в ваших интересах.
В ситуациях, когда страховщик незаконно отказывает в выплате страхового возмещения, лучше быстрее оказаться в суде и попросить там текущую неустойку, чем ждать, и потом суд эту самую неустойку снизит.
Плюс, срок рассмотрения вашего заявления будет зависеть не только от способа подачи, но и от срока, если пройдет больше 180 дней с момента отказа, то тогда заявление о разногласиях будет рассматриваться страховщиком до 30 дней.
Что делать если страховая неправомерно отказала в выплатах по ОСАГО
Страховые нарушают законы, не только вынося неправомерные отказы, правонарушением считается и занижение размера материального ущерба. Как правило, недостающие суммы невелики, пострадавший вряд ли будет компенсировать небольшую сумму в суде, совокупные расходы могут превысить эту сумму.
Если сумма убытка большая, то пострадавшему стоит обратиться в суд для возмещения ущерба. Чтобы доказать факт повреждений, скорее всего, понадобится привлекать независимого эксперта.
Кроме того, в суде истец может ходатайствовать о возмещении таких растрат.
Причины отказа в выплатах
В 2024 году Росгосстрах может отказать в осуществлении возмещения в следующих случаях (включая, но не ограничиваясь):
- пропущен 5-дневный (при европротоколе) или 3-годичный срок обращения (при оформлении ДТП с участием полиции);
- предоставлены заведомо подложные или поддельные документы;
- у РГС вообще нет обязательства по осуществлению компенсации (например, если у виновника не застрахована гражданская ответственность или действует право на ПВУ, а потерпевший обратился не в свою компанию, а виновника);
- обратилось не управомоченное лицо (то есть не потерпевший или не выгодоприобретатель);
- наличие обстоятельств, указанных в п. 4.28. Положения ЦБ № 431-П, то есть ущерб имуществу или здоровью был причинен вследствие обстоятельств непреодолимой силы, умысла самого потерпевшего и др.
Бланк заявления на выплату ОСАГО Росгосстрах
Подать в Росгосстрах заявление на выплату необходимо в отделении страховой компании лично потерпевшим. Реализация процедуры в онлайн-режиме невозможна. Допускается отправка документа по почте заказным письмом. В заявлении должна присутствовать информация:
- данные заявителя и получателя;
- подробности происшествия;
- о наличии факта административного нарушения;
- перечень повреждений имущества, жизни и здоровья;
- регистрационный номер уведомления о наступлении страхового случая;
- результаты экспертизы — если она была проведена;
- сумма расходов — если потерпевший может ее указать.
Реальное дело против Росгосстрах
18.07.2014 в Общество защиты прав потребителей обратился Ларюшкин В.А. с жалобой на незаконные действия страховой компании ООО «Росгосстрах».
Гражданин пояснил, что 13.01.2014 года он в соответствии с законодательством об ОСАГО он застраховал свою ответственность в ООО «Росгосстрах».
В период действия страхового полиса гражданин попал в ДТП на автомобили Ниссан Х-trail, после чего 15.03.2014 страхователь подал все необходимые документы в ООО «Росгосстрах», для получения страховой выплаты на ремонт автомобиля. Однако в установленный месячный срок ООО «Росгосстрах» страховую выплату не осуществило и мотивированный отказ страхователю не направило. Т.е. ООО «Росгосстрах» незаконно не выплачивает денежные средства по страховке при наступлении страхового случая.
В виду того, что ООО «Росгосстрах» не платит деньги по страховке, страхователю пришлось обратиться с экспертную организацию для проведения независимой экспертизы с целью определения стоимости восстановительного ремонта транспортного средства. Согласно экспертному заключению стоимость восстановительного ремонта составила 101138 рублей. Т.к. ООО «Росгосстрах» не выплатило страховку потребителю добровольно, указанная сумма подлежала взысканию в судебном порядке. Кроме того в связи с тем, что ООО «Росгосстрах» не законно отказал осуществлять страховую выплату потребителю он был вынужден обратиться в экспертную организацию в связи с чем понес расходы на оплату услуг в размере 5500. Данные денежные средства подлежали взысканию с ООО «Росгосстрах» в качестве убытков на основании ст. 15 ГК РФ.
Также в данных правоотношениях подлежат применению положения ФЗ РФ «О защите прав потребителей», а именно ст. 15, ст.13, которые дают право потребителю взыскивать штраф и компенсацию морального вреда.
Максимальная страховое возмещение
Полисы, заключенные ранее 2014 года, подпадают под действие Федерального закона №40-ФЗ от 25.04.02 г. Максимальная выплата по ним составляет:
| при нанесении вреда имуществу и здоровью невиновному в ДТП (одному) | до 120 тыс. руб. |
| при нанесении вреда здоровью, а также имуществу 2 и более невиновным участникам ДТП | до 160 тыс. руб. |
| если каждый участник ДТП пострадал | до 160 тыс. руб. |
С 01.09.14 г. величина выплаты по европротоколу составляет не 25 тыс. руб., а 50 тыс. руб.
Алгоритм действий виновника аварии
В случае дорожно-транспортного происшествия виновнику аварии необходимо взять себя в руки и настроиться на контакт с сотрудниками ГИБДД. Чтобы упростить и ускорить процесс возмещения вреда потерпевшему, необходимо соблюдать следующий порядок действий.
- Не изменять местоположение автомобилей или их деталей. Включить на машинах аварийные огни и выставить аварийные знаки. В населенных пунктах указатели должны быть размещены на расстоянии 15 метров от места ДТП, за пределами города – в 30 метрах.
- Вызвать скорую помощь (при наличии пострадавших) и сотрудников ГИБДД.
- Зафиксировать на фото или видео расположение автомобилей после столкновения. Съемку следует производить в присутствии пострадавшего. На снимках/записях должны быть видны все повреждения автомобилей. Чтобы избежать дальнейших разногласий, особое внимание нужно уделить транспортному средству потерпевшего.
- Записать данные участников ДТП и очевидцев происшествия. Обменяться контактами.
- Сообщить потерпевшему данные своего полиса ОСАГО (номер документа, наименование страховщика) и получить у него аналогичную информацию.
- Заполнить извещение о ДТП для компании. Оно должно быть подписано всеми участниками аварии. Бланки обычно выдаются страховщиками при оформлении полиса.
- Проверить правильность и полноту заполнения документов о ДТП и получить их у инспектора ГИБДД.
- Уведомить о случившемся страховщика.
В п. 2.6.1 ПДД сказано, что если ТС, участвовавшие в аварии, затрудняют движение на дороге, то водители пострадавших машин должны освободить проезжую часть. Но перед этим необходимо зафиксировать расположение автомобилей и их деталей непосредственно после столкновения. Виновнику аварии не следует отказываться от прохождения медицинского освидетельствования.
Сотрудники ДПС, прибывшие на место, должны оформить и выдать сторонам необходимые документы. Если в результате происшествия пострадали только автомобили, составляют:
- схему ДТП;
- справку об аварии;
- протокол об административном правонарушении.
Что делать, если страховщик направил отказ в выплате страхового возмещения?
Во-первых, нужно установить рыночную стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства в результате дорожно-транспортного средства. Это может сделать эксперт-оценщик. Заранее попросите его составить заключение эксперта в двух экземплярах, либо сделать заверенную копию. После этого напишите досудебную претензию в Росгосстрах с указанием ваших банковских реквизитов. Претензия пишется в свободной форме.
Недавно нам довелось столкнуться со случаями отказа в компенсации утраты товарной стоимости (далее УТС), который «поймали» наши клиенты, написав заявление на компенсацию в известную всем компанию «Росгосстрах» – крупнейший страховщик по ОСАГО в России, кстати. И так, давайте же почитаем. что нам пишет Уважаемый страховщик:
Данный вид выплаты не предусмотрен Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России №431-П от 19.09.2014г. и не входит в состав страховой выплаты. Кроме того, в соответствии с Правилами организации и проведения независимой технической экспертизы транспортного средства, при решении вопроса о выплате страхового возмещения по договору ОСАГО оценка утраты товарной стоимости не предусматривается.
Эх, сейчас бы ссылаясь на инструкции 2014-го года в 2018-м в выплатах отказывать…. Положение Банка России действительно не предусматривает компенсации УТС, кроме того оно много чего не предусматривает еще, например приоритета натурального возмещения, но об этом страховые предпочитают забывать.
До 2014 года неоднократно поднимался вопрос компенсации УТС и позиция Верховного Суда РФ всегда была однозначной: – УТС компенсировать! Но на наше счастье совсем недавно вышло ППВС РФ №59, которое соглашается с позицией положения 2014-го года в части «не входит в состав страховой выплаты» и говорит следующее:
П. 20. В заявлении о страховом возмещении потерпевший должен также сообщить о другом известном ему на момент подачи заявления ущербе, кроме расходов на восстановление поврежденного имущества, который подлежит возмещению (например, об утрате товарной стоимости, о расходах на эвакуацию транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия и т.п.).
П. 37. К реальному ущербу, возникшему в результате дорожно- транспортного происшествия, наряду со стоимостью ремонта и запасных частей относится также утрата товарной стоимости, которая представляет собой уменьшение стоимости транспортного средства, вызванное преждевременным ухудшением товарного (внешнего) вида транспортного средства и его эксплуатационных качеств в результате снижения прочности и долговечности отдельных деталей, узлов и агрегатов, соединений и защитных покрытий вследствие дорожно-транспортного происшествия и последующего ремонта.
Утрата товарной стоимости подлежит возмещению и в случае, если страховое возмещение осуществляется в рамках договора обязательного страхования в форме организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания, с которой у страховщика заключен договор о ремонте транспортного средства, в установленном законом пределе страховой суммы.
П. 50. При возмещении вреда в виде организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания, с которой у страховщика заключен договор о ремонте транспортного средства, страховщик не освобождается от возмещения иных расходов, обусловленных наступлением страхового случая и необходимых для реализации потерпевшим права на получение страхового возмещения (например, утрата товарной стоимости, эвакуация транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия, хранение поврежденного транспортного средства, доставка пострадавшего в лечебное учреждение, стоимость работ по восстановлению дорожного знака, ограждения, расходы по доставке ремонтных материалов к месту дорожно- транспортного происшествия и т.д.). О возмещении иных расходов потерпевшему надлежит подать страховщику соответствующее заявление.
Кажется что яснее некуда, правда? Оговорено не только то, что УТС подлежит компенсации, но и то, в каком порядке происходит это возмещение. Соответственно, если вы получаете на свое заявление о компенсации УТС всякие отписки – смело заказывайте независимую оценку и требуйте компенсацию в претензионном порядке, а в случае отказа идите в суд. С вероятностью близкой к 100% суд примет вашу сторону и обязует страховщика компенсировать не только УТС, но и судебные издержки. Главное, чтобы ваш автомобиль попадал под требования к компенсации УТС.
Ну и теперь поговорим о том что Едина Методика (ЕМ) не предусматривает расчета УТС, это действительно так, но страховщики забывают что ЕМ не описывает и методики оценки ущерба здоровью, повреждений зданий и вообще ничего не описывает кроме восстановительного ремонта, может быть это означает, что ничего кроме ремонта и компенсировать не нужно? – Нет!
Обратимся все к тому же ППВС РФ №58, в нем сказано:
П. 37. По договору обязательного страхования размер страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему в связи с повреждением транспортного средства, по страховым случаям, наступившим начиная с 17 октября 2014 года, определяется только в соответствии с Единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства, утвержденной Положением Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года № 432-П (далее – Методика).
Расходы, необходимые для восстановительного ремонта и оплаты работ, связанных с таким ремонтом, не предусмотренные Методикой, не включаются в размер страхового возмещения (например, расходы по нанесению (восстановлению) на поврежденное транспортное средство аэрографических и иных рисунков).
При причинении вреда имуществу, не относящемуся к транспортным средствам (в частности, объектам недвижимости, оборудованию АЗС и т.д.), размер страхового возмещения определяется на основании оценки, сметы и т.п.
Ого, это что же получается, что ЕМ не все предусматривает и того что надо компенсировать, а то что она не предусматривает просто не входит в страховое возмещение? Т.е. если эти расходы не входят в страховое возмещение (в отписке Росгосстраха так и сказано), вовсе не означает, что они не должны возмещаться (а об этом Росгосстрах забыл). Собственно все это было понятно еще из 20-го пункта, который мы привели выше.
Так что, уважаемые страховщики, не стоит пытаться сделать из людей дураков своими корявыми отписками и пытаться подсветить только нужные вам части текста. А водителям мы как и всегда советуем бороться за свои права и не опускать рук.
Спасибо за внимание и как всегда готовы ответить на Ваши вопросы по телефону!
Максимальная страховая сумма в Росгосстрах
В Росгосстрах лимитируются размеры выплат страхового возмещения за понесенные пострадавшими участниками в ДТП убытки:
- 400 000 руб. на восстановление имущества или покупку нового авто при тотальной гибели поврежденного — при оформлении аварии по общим правилам с привлечением сотрудников ГИБДД или при составлении европротокола по страховому событию, зафиксированному в Москве, Санкт-Петербурге и областях, а также для активных пользователей системы навигации ГЛОНАСС;
- 500 000 руб. — на диагностику, лечение и реабилитацию каждому пострадавшему в ДТП человеку — водителям, пассажирам и пешеходам;
- 25 000 руб. на захоронение умерших от травм, полученных при аварии, и 475 000 руб. — наследникам;
- 100 000 руб. — на ремонт авто при фиксации аварии европротоколом.
Можно ли оспорить отказ в выплате
Если убытки от страхового случая по ОСАГО в Росгосстрахе не были компенсированы по причинам, не отображенным в соглашении и не предусмотренным в законодательных документах, то вы можете оспорить решение страховщика. Для этого необходимо составить претензию с требованием возместить ущерб по полису. При отсутствии реакции со стороны руководства на протяжении недели или при получении неудовлетворительного ответа вы вправе обращаться с проблемой невыплаты компенсации в судебные инстанции.
В исковое заявление можно включить не только установленную экспертами страховую сумму, необходимую на восстановление авто, но и другие затраты, имеющие отношение к решению вопроса с компенсацией. При положительном решении суда можно рассчитывать на увеличение размера выплаты за счет неустойки, начисленной за период, в который страховщиком не были выполнены обязательства.
Страховщика не уведомили в срок
В правилах четко прописано, что виновная сторона обязательно должна уведомить страховщика о наступлении страхового события в течение 5 рабочих дней (по европротоколу). Если ДТП было зафиксировано сотрудниками ГИБДД, то обратиться можно в любой удобный для себя день, поскольку срок исковой давности в этом случае равен 3 годам.
Не всегда компания обязана отказать пострадавшему, если он обратился спустя 5 дней за выплатой, и нет официального подтверждения от сотрудников ГИБДД. В такой ситуации страховщик обязан:
- запросить бланк договора ОСАГО;
- европротокол;
- заявление, в котором прописана причина, согласно которой виновная сторона не смогла своевременно обратиться.
Только после принятия заявления страховая должна озвучить решение. В случае признания дела страховым, направить пострадавшего к независимому эксперту для оценки ущерба. При отказе следует подготовить официальный документ и направить клиенту заказным письмом или вручить лично под роспись.